動脈血壓的短期調節(jié)(數秒至數分鐘)——神經調節(jié)(壓力感受性反射+化學感受性反射)。
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2009考研西醫(yī)沖刺:西醫(yī)綜合輔導講義034

來源:來源于網絡 時間:2009-11-07 10:26:36
動脈血壓的短期調節(jié)和長期調節(jié)
   動脈血壓的短期調節(jié)(數秒至數分鐘)——神經調節(jié)(壓力感受性反射+化學感受性反射)。
   動脈血壓的長期調節(jié)(數小時、數天、數月或更長)——神經調節(jié)(交感神經系統(tǒng))+體液調節(jié)。動脈血壓的長期調節(jié)(超長時間)——腎一體液控制機制。
   器官循環(huán)
   1.冠脈循環(huán)
   (1)心動周期對冠脈循環(huán)血量的影響

心動周期

冠脈血量

原因

左室等容收縮期

冠脈血量↓

心肌收縮壓迫冠狀動脈

左室射血期

冠脈血量↑

主動脈壓升高,導致冠狀動脈血壓增高

左室慢速射血期

冠脈血量↓

左室舒張期

冠脈血量↑

因心室舒張,對冠狀動脈的壓迫解除

左室等容舒張期

在舒張早期達高峰,后逐漸降低

左房收縮

對冠脈血量影響不明顯

   (2)冠狀動脈血流量的調節(jié)

使冠脈血量增加的因素

使冠脈血量減少的因素

兒茶酚胺(腎上腺素、去甲腎上腺素)
甲狀腺素
腺苷(作用比較強)、H+、C02、乳酸、緩激肽、PGE

血管緊張素
大劑量血管加壓素(ADH)

   注意:上述“舒、縮血管物質”與“使冠脈血量增、減因素”的區(qū)別與聯(lián)系:
   ①縮血管物質兒茶酚胺并非使冠脈血管收縮、冠脈血量減少,而是使冠脈血量增加;
   ②縮血管物質血管緊張素Ⅱ、血管緊張素Hl、ADH使冠脈血量減少;
   ③舒血管物質PG、緩激肽可使冠脈血量增加。
  【例95】2003N0130X下列哪些情況可使冠脈血流量增加?
   A.心室收縮期延長
   B.心室舒張期延長
   C.動脈舒張壓升高
   D.交感神經興奮
  【例96】1997N0140X在下列哪些情況下,冠狀動脈血流量增多?
   A.動脈舒張壓升高
   B.主動脈瓣閉鎖不全
   C.心室舒張期延長
   D.心搏頻率增加
   解題:①一般而言,心肌收縮對可壓迫冠狀動脈,使冠脈血量減少;舒張期冠脈血量增加,因此收縮期延長使冠脈血量減少,舒張期延長使冠脈血量增加。
   ②主動脈瓣關閉不全時,主動脈血流減少、冠脈血流也減少。
   2.腦循環(huán)
   (1)腦循環(huán)的特點
   ①腦組織血流量大。腦重量占體重2%,血流量占心輸出量l5%,氧耗量占全身耗氧量的20%。
   ②腦血管的舒縮程度小,血流量變化比其他器官小。
   ③血液和腦組織之間有血-腦屏障。
   (2)腦血流量的調節(jié) 包括自身調節(jié)、C02和02分壓的影響、代謝產物的影響、N0、神經調節(jié)等。
   ?键c
   考試重點,需全面掌握。
   參考答案:
   1.B 2.E 3.C 4.C 5.D 6.C 7.D 8.A 9.C l0.B ll.C l2.D l3.C l4.A l5.C l6.E17.E l8.C l9.C 20.B 21.D 22.A 23.E 24.A25.C 26.B 27.D 28.E 29.D 30.E 31.D 32.C33.E 34.E 35.D 36.B 37.E 38.E 39.E 40.D41.A 42.A 43.C 44.D 45.E 46.E 47.B 48.A49.C 50.B 51.C 52.C 53.D 54.E 55.A 56.B57.C 58.B 59.A 60.B 61.C 62.A 63.A 64.C65.A 66.B 67.B 68.BC 69.D 70.B 71.E 72.C73.B 74.E 75.E 76.ABCD 77.B 78.C 79.B 80.A81.B 82.A 83.D 84.C 85.D 86.C 87.C 88.A89.D 90.D 91.E 92.D 93.ACD 94.D 95.BCD 96.AC
結束

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