中醫(yī)文化：金元中醫(yī)
來源：網絡發(fā)布時間：2009-10-12
金元時期 （公元1115~1368年 ）
*金國 公元1115～1234年*元朝 公元1279～1368年
關于金、元朝
金及元在形成強勢王國之前，都是宋代時期東北境外的游牧民族。金國由女真族于1115年建立，后來勢力壯大，并南下攻陷北宋首都，迫使宋廷南遷。從此南宋北金對峙百余年。蒙古游牧民族也在短期內征服廣泛地區(qū)，建立強大帝國。1234年蒙古軍隊消滅金國，繼而在1279年占領南宋。這段時期中國完全由外族統(tǒng)治，歷史學家稱為金元時期。
公元1206年，蒙古人成吉思汗（1167-1227）與其他游牧部族結合為單一聯(lián)盟國，形成的強大軍隊橫掃亞洲各國，遠至波斯及韓國。他的繼成者窩闊臺（1227-1241）繼續(xù)侵吞歐洲大陸。成吉思汗的孫兒忽必烈在1279年消滅南宋，建立中國元朝，并定都北京。元朝蒙古統(tǒng)治者的在位時間短暫，短短百年間共有九位君王歷任，政權被削弱及分散。中國官員乘機篡改朝代，著名紅巾軍起義，于1368年將元朝滅亡。
金元時期的文化、藝術及生活模式基本上與宋朝相同，但已逐漸失去惜日的繁榮。 朝廷一方面打擊學者及藝術家，影響到文化及科技發(fā)展。另一方面又制定新的法律，如禁止異族通婚、農民繳納重賦等。平民百姓怨憤非常，一些宗教組織乘機冒起反抗。
正面影響方面，蒙古統(tǒng)治者嚴格控制醫(yī)療事業(yè)的執(zhí)行，并立法禁止某些毒藥的使用。如1268年禁止烏頭毒草及砒霜在市面出售。蒙古人也協(xié)助開辟了中亞歐地區(qū)的貿易，著名意太利探險家馬可。勃羅，是首位成功從歐洲乘船航行到亞洲大陸的歐洲人。他多次往返亞洲與歐洲大陸從事貿易及探索旅游。當時基督教及伊斯蘭教開始傳入中國，對中國的科技發(fā)展均有一定的影響。
著名醫(yī)家的創(chuàng)新
以《黃帝內經》、《神農本草經》、《傷寒雜病論》等中醫(yī)藥學經典著作為基礎，結合臨證實踐，中醫(yī)學發(fā)展到一個新的階段。醫(yī)家們開始自成一說，闡述自己的獨到見解，出現(xiàn)不同的學派。以下是金元時期的重要醫(yī)學家及他們的學說。
劉完素 - 火熱論
完素（1120-1200），河間人（今河北河間），他的醫(yī)學主張又稱河間學派。劉完素曾三次拒絕金政府的招聘，貢獻一生在民間行醫(yī)。他對《黃帝內經》極為重視，不斷研究，結合自己的經驗，譯注了《素問要旨論》、《宣明論方》等著作。劉完素對當時盛行的“五運六氣” 學說有獨到的研究。他認為自然界的變化對人體生理活動和病理現(xiàn)象有極其密切的關系，所以醫(yī)師必須通曉五運六氣學說，把它運用到醫(yī)療過程中。他針對當時傷寒病證（多種外感熱病的總稱）流行，運用五運六氣理論，倡立了火熱病機學說。認為各種證候的出現(xiàn)與火熱有關，據(jù)此劉完素在傷寒病證的治療中，善用寒涼藥物如肉桂、熟地、麻黃及薄荷等，以清熱為主。后世亦稱之為“寒涼派”。
張從正 - 攻邪論
張從正（1156-1228），又名子和，亦是河間學派的一位重要醫(yī)家。他致力研究醫(yī)學經典，學識淵博，著有《儒門事親》十五卷。張最聞名的理論是 “攻邪說”，他認為人之所以會生病，都是由邪氣所致；而邪氣分為三類，有天之邪、地之邪及水谷之邪。這些致病因素，并非正常人體所有的。所以治療手段必須以消除邪氣為主，從而恢復體內正氣。另外，張從正提倡 “六門三法”，所謂 “六門”就是以風、寒、暑、濕、燥、火六種致病因素將疾病歸類，以此作為辨證用藥的基礎。臨床治療就靈活運用發(fā)汗、催吐及泄瀉“三法”去祛除邪氣。他擴大了這三種中醫(yī)治法的應用范圍。世稱他為“攻下派”。
張元素 - 臟腑辨證論
張元素（1151-1234），易水（今河北易縣）人。故稱為易水學派。也是一位主張革新的醫(yī)家，1186年完成其著作《醫(yī)學啟源》，描述到“古代醫(yī)方不能完全治療現(xiàn)今的疾病”。 張元素經過二十年的刻苦學習及總結實際經驗，以《黃帝內經》、《傷寒論》及《中臟腑》為基礎，發(fā)展了臟腑辨證及藥物歸經的理論。
臟腑辨證是根據(jù)臟腑生理、病理特點，對疾病的癥狀表現(xiàn)進行分析歸納，以判斷病變的部位、性質、正邪盛衰狀況的一種臨床思維方法，它是中醫(yī)辨證的基本方法之一。藥物歸經是指藥物對某一經絡及其相關的臟腑病變具有較好的治療作用。他制定“臟腑標本寒熱虛實用藥式”，對臟腑的辨證及用藥的模式，加以歸納形成規(guī)律。給后來辨證用藥帶來很大方便，成為一種通用程序，為推廣中醫(yī)辨證論治原則作出很大貢獻。
李杲 - 脾胃論
又名東垣老人（1180-1251），出身富豪之家，早年母患病，為庸醫(yī)所誤而病死，于是發(fā)憤習醫(yī)。他著有《脾胃論》、《內外傷辨惑論》、《蘭室秘藏》等醫(yī)書。李杲根據(jù)自己的實踐，提出了脾胃論，即脾胃是運化水谷供一身元氣之本，而脾胃內傷則元氣自衰，繼而百病叢生。至于造成內傷脾胃的原因，主要概括為三條：飲食失調、勞役過度及精神刺激。李杲在臨證治療中，采用了一套以升舉中氣為主的方法，分別補益上、中、下三焦元氣，尤以補益脾胃為主。他善于運用溫補脾胃的處方和藥物。因此被稱為“溫補派”。
朱震亨 - 相火論
朱震亨（1281-1358）又名丹溪翁。是元代敢于創(chuàng)新、很有見地的醫(yī)家。其名著《格致余論》、《局方發(fā)揮》等，提出多種疾病的病機是由于 “陽常有余，陰常不足”。他又充分研究相火理論。相火源自命門之火，蓄養(yǎng)在肝腎臟，與君火相配合以推動臟腑功能活動。朱震亨認為人體內經常處于“陽動”的狀態(tài)，精血陰氣最容易損耗。而“相火”是陽，容易被外界所刺激而“妄動”，導致陰精受損，引起疾病。因此他在治療時擅長使用滋陰降火的藥物或方劑。另一方面，他也鼓勵人們要節(jié)制飲食及性生活，以保養(yǎng)身體的陰氣。他的學說又稱為“養(yǎng)陰說”。
針灸治療
這時針灸醫(yī)療的應用非常普遍，很多腧穴及其療效已被證實， 更創(chuàng)作出新的應用手法。1331年由竇圭方出版的《針灸四書》是此期的代表。舉例書中論述之 腧穴鳩尾（見圖），可應用于心悸、癲癇等。與現(xiàn)代中醫(yī)針灸治療的指引相近。此外不只是中國人發(fā)展了針灸事業(yè)，蒙古人亦作出貢獻。傳統(tǒng)蒙古醫(yī)術如“蒙古灸”、刺血療法等也引入了中醫(yī)系統(tǒng)。
跌打創(chuàng)傷科
由于長期戰(zhàn)爭，蒙古族又崇尚騎射，造就了外傷科的發(fā)展。代表元代在外科學的成就，有齊德之于1335年撰《外科精義》一書。此書共兩卷，上卷描寫外科治療小手術，特別是皮膚科治療方面，下卷載湯、丸、膏、丹等方劑。他的其中一個創(chuàng)新是用光合療法治療皮膚病。另外，對外科疾病的病因、病機及診斷方面，又提出新的觀點。
與齊德之同時期，還有危亦林撰于1337年的《世醫(yī)得效方》。此書充分表現(xiàn)了危亦林在骨科上的高超技巧，他精于骨折及骨關節(jié)脫位整復與固定。書中記載之麻醉藥如蔓陀羅、烏頭等的應用亦是先例。危亦林是應用脊椎骨折懸吊復位術的先驅者；相對西醫(yī)學方面，要直到1927年，英國醫(yī)生達維斯才提出此法。
中醫(yī)食療
元代皇家廚師忽思慧，于1330年撰《飲膳正要》一書。從健康人的實際飲食需要出發(fā)，以正常人膳食標準立論，制定了一般飲食衛(wèi)生法則。圖文并茂，為中國第一部完整的飲食衛(wèi)生與食治療法的專書。也是一部古代有價值的食譜。他特別提倡中庸之道，認為飲食要平均配合，不可過量。書中列出230種五谷類、肉類、魚類水產及生果疏菜等食品，并確實其營養(yǎng)價值。如對狗肉的描寫有：“犬肉味咸、溫和無毒、安五臟………�！�
其他重要貢獻
金元時期，其他貢獻還有兒科醫(yī)師曾世榮于1294年著的《活幼心書》。
