內科學輔導資料:免疫介導性腎臟病的治療方法
來源：中華考試網(wǎng)發(fā)布時間：2013-12-30
免疫介導性腎臟病的治療方法：
根據(jù)發(fā)病機制的不同，治療不同。隨著對免疫機制更好的了解，有更多的治療方法可供選擇，但仍有許多腎臟疾病對治療無效。
治療的原則包括通過去除抗原，抗體及免疫復合物來調節(jié)宿主免疫機制;借助免疫抑制藥物來誘導免疫抑制;和給予抗炎藥物及在某些情況下用血小板抑制及抗凝藥物。如果不能清除抗原，則應減少抗原負荷和增加抗體，促使自身的網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)去除免疫復合物。血漿置換用于抗基底膜病，急性移植物排異以及SLE可有效。血漿置換必須給予皮質類固醇和免疫抑制藥物維持使用。
少數(shù)疾病(如SLE，急性移植物排異和可能膜型腎小球腎炎)對皮質類固醇每天給藥或大劑量用藥(即甲基強的松龍琥珀酸鈉10～15mg/kg每周或每月靜脈注射)有效。硫唑嘌呤或霉酚酸酯與皮質類固醇合并應用對移植物排異及SLE可能提供額外效果。環(huán)磷酰胺是Wegener肉芽腫治療的選擇，亦可能治療膜型腎小球腎炎及SLE.環(huán)孢霉素，藤霉素和霉酚酸酯對腎移植排異很有效，還可應用于治療其他免疫介導性腎臟疾病。
急性腎移植排異可用抗T細胞單克隆抗體(OKT3抗體)或在動物中培養(yǎng)的抗人T細胞抗體(ATG)治療。
血小板抑制劑(雙嘧達莫，阿司匹林和噻氯匹定)是唯一推薦用于治療Ⅰ型膜增生型腎小球腎炎的藥物。對Ⅱ型膜增生型腎小球腎炎，由于刺激抗原仍存在，很難降低細胞毒抗體的水平。
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