為了方便大家更好的復習，參加2011年心理咨詢師考試，育路教育網(wǎng)特收集匯總了心理咨詢師在危機干預中的作用的輔導資料，希望對您有所幫助，順利通過心理咨詢師考試！

　　4.2　傾聽

　　傾聽在危機干預中必不可少。傾聽并非僅僅用耳朵聽，更需要用心去聽，去設身處地地感受。傾聽技能應包括觀察受害者的非言語行為，如姿勢、表情、舉動、語調(diào)等；理解受害者言語所傳達的信息；注意敘述的前后連接；并與其生活的社會環(huán)境相關聯(lián)；等。

　　Cormier和Cormier認為，咨詢師可以通過澄清、釋義、情感反映和歸納總結4項傾聽技術，加深對受害者的了解與認識[11].澄清是受害者發(fā)出模棱兩可的信息后，咨詢師就有關信息向受害者提問，以鼓勵受害者更詳細地敘述，檢查內(nèi)容的準確性。釋義是將受害者信息中與情境、事件、人物和想法有關的內(nèi)容進行重新編排，實際上是對受害者信息內(nèi)容的再解釋，以幫助受害者注意到自己表達信息的內(nèi)容，甚至可以促使問題的實質顯現(xiàn)出來。情感反映是對受害者的感受或受害者表達信息中的情感內(nèi)容重新組織、編排，以鼓勵受害者更多地傾訴其內(nèi)心感受，幫助受害者支配、認識和管理自己的情緒。歸納總結是釋義和情感反映兩個過程的進一步延伸，將信息的不同內(nèi)容或多個不同信息加以連接，并重新編排，以幫助受害者連接多個元素、確定共同的主題、回顧整個過程。

　　4.3　評估

　　從危機爆發(fā)到危機緩解或解決的整個過程中，對受害者的心理危機狀況進行評估是危機干預工作的重中之重，主要可以從心理傷害嚴重程度，情緒狀態(tài)和自殺性評估等幾個方面來考慮[8].

　　心理咨詢師首先需要評估受害者心理傷害的嚴重程度，并且要在十分緊急和有限的資料條件下迅速加以完成。傷害嚴重程度的評估一般通過受害者的認知、情感和行為3個功能入手。比如，了解受害者對危機的認識、解釋，把握其某些不合理或模糊的想法；了解受害者是否表現(xiàn)出過度的情緒化和失控，或嚴重的退縮和孤立，情緒反應與危機環(huán)境是否協(xié)調(diào)一致，是否出現(xiàn)情感否認或情感回避的現(xiàn)象等；同時要更多地注意受害者的所作所為，了解其所采取的行動步驟、行為或其他任何精神活動，把握其某些被動依賴性以及消極應對等特點。

　　評估的第二個重點是檢查受害者目前的情緒狀態(tài)。要了解受害者情緒危機是一次性的、還是復發(fā)性的，以及其情緒承受或應付能力。對于一次性的急性或境遇性危機，通過直接的干預，受害者能較快恢復到危機前平衡狀態(tài)，通常能夠應用正常的應對機制和利用有效資源，并獨立地處理問題。對于那些復發(fā)性慢性危機的受害者，則往往需要較長時間的干預，重新確立應對策略，并建立新的應對策略，以擺脫目前的危機。評估情緒狀態(tài)還要了解被害者情緒承受和應付能力，如果具有嚴重無助感和絕望感，則說明受害者心理承受能力處于較低水平，需要引起特別的重視，并采取相應策略和加大干預力度。

　　受害者應付資源及自殺危險性的評估也是危機干預中的重要評估內(nèi)容。因為每一個受害者都有自殺的可能性，所以對于從事危機干預的心理咨詢師來說，要經(jīng)常性地了解這種可能性。絕大多數(shù)受害者在準備結束自己生命的時候，往往都會表現(xiàn)出確定的自殺線索，并迫切的尋求幫助，但是一般的親友常常忽略這些線索。

　　5　危機干預模式和方法

　　5.1　危機干預模式

　　Belkin提出，目前心理咨詢危機干預的理論模式有3種，即平衡模式，認知模式，心理社會轉變模式[8].平衡模式認為危機狀態(tài)下的受害者，通常都處于一種心理情緒失衡狀態(tài)，他們原有的應對機制和解決問題的方法不能滿足他們當前的需要。因此危機干預的工作重點應該放在穩(wěn)定受害者的情緒，使他們重新獲得危機前的平衡狀態(tài)。這種模式在處理危機的早期干預時特別適合。

　　認知模式認為，危機導致心理傷害的主要原因在于，受害者對危機事件和圍繞事件的境遇進行了錯誤思維，而不在于事件本身或與事件有關的事實。該模式要求咨詢師幫助受害者認識到存在于自己認知中的非理性和自我否定成分，重新獲得思維中的理性和自我肯定的成份，從而使受害者能夠實現(xiàn)對生活危機的控制。認知模式較適合于那些心理危機狀態(tài)基本穩(wěn)定下來、逐漸接近危機前心理平衡狀態(tài)的受害者。

　　心理社會轉變模式認為分析受害者的危機狀態(tài)，應該從內(nèi)、外兩個方面著手，除了考慮受害者個人的心理資源和應對能力外，還要了解受害者的同伴、家庭、職業(yè)、宗教和社區(qū)的影響。危機干預的目的在于將個體內(nèi)部適當?shù)膽�付方式，與社會支持和環(huán)境資源充分地結合起來，從而使受害者能夠有更多的問題解決方式的選擇機會。

　　5.2　危機干預方法

　　5.2.1　危機干預六步法

　　危機干預可遵循下述6個步驟進行。

　�。�1）明確問題。從受害者角度確定心理危機問題，這一步特別需要使用傾聽技術。

　�。�2）保證受害者安全。把受害者對自己和他人的生理和心理傷害降低到最小的可能性。

　�。�3）強調(diào)與受害者進行溝通與交流，積極、無條件地接納受害者。

　�。�4）提出并驗證應對危機的變通方式。大多數(shù)受害者會認為已經(jīng)無路可走，咨詢師要幫助受害者了解更多問題解決的方式和途徑，充分利用環(huán)境資源，采用各種積極應對方式，使用建設性的思維方式，最終確定能現(xiàn)實處理其境遇的適當選擇。

　�。�5）制定計劃。在制定計劃時，要充分考慮到受害者的自控能力和自主性，與受害者共同制定行動計劃以克服其情緒失衡狀態(tài)。

　�。�6）獲得承諾�；仡櫽嘘P計劃和行動方案，并從受害者那里得到誠實、直接的承諾，以便受害者能夠堅持實施為其制定的危機干預方案[8].

　　5.2.2　關鍵事件應激報告法（CISD）

　　關鍵事件應激報告法首先由Mitchell提出，最初是為維護應激事件救護工作者身心健康的干預措施，后被多次修改完善并推廣使用，現(xiàn)已經(jīng)開始用來干預遭受各種創(chuàng)傷的個人，分為正式援助和非正式援助兩種類型[12].

　　非正式援助型由受過訓練的專業(yè)人員在現(xiàn)場進行急性應激干預，整個過程大概需要1小時。而正式援助型的干預則分為7個階段進行，通常在傷害事件發(fā)生的24小時內(nèi)進行，一般需要2～3小時。具體步驟包括：

　　（1）介紹小組成員和干預過程，與受害者建立相互信任；

　�。�2）要求所有受害者從自己的觀察角度出發(fā)，提供危機事件中發(fā)生的一些具體事實；

　�。�3）鼓勵受害者揭示出自己有關事件的最初和最痛苦的想法，讓情緒表露出來；

　�。�4）挖掘受害者在危機事件中最痛苦的一部分經(jīng)歷，鼓勵他們承認并表達各自情感；

　�。�5）要求小組成員回顧各自在事件中的情感、行為、認知和軀體體驗，以便對事件產(chǎn)生更深刻的認識；

　�。�6）要求受害者認識到，他們的應激反應是在非常壓力之下正常、可理解的行為，并為他們提供一些如何促進整體健康的知識和技能；

　�。�7）總結修改有關應對策略和計劃。CISD模式對于減輕各類事故引起的心靈創(chuàng)傷，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，促進個體軀體疾病恢復有重要意義。

　　5.2.3　災難后心理衛(wèi)生工作策略

　　危機災難后心理衛(wèi)生工作策略是（美國國立和軍人退伍事務部）一種團體危機干預方法，可分為3個階段實施[13，14]：

　　（1）執(zhí)行任務前。制定應對危機的組織預案，通過演習明確各成員的任務，減輕預期的焦慮感，建立團隊自信心；負責人員應給予參加任務者充分的信任，并分擔責任；

　�。�2）執(zhí)行任務之中，盡可能使每位救助人員都有同伴，通過共同承擔工作量、解決問題和相互交流，以減輕心理壓力；限制工作時間，最長不超過12小時，包含休息和活動時間，避免每個值勤人員過多攝入咖啡和酒精；保證值勤人員在間歇時間與家人交流一二次，配置專業(yè)心理咨詢師共同執(zhí)行任務，間歇利用各種緩解壓力的技術，幫助救護人員適時減輕心理壓力，一天值勤任務結束后，安排每個人接受一次消融療法；

　�。�3）任務結束后，給每位參加任務的人放松一兩周，盡快使他們在精神上從這次緊張性任務中解脫出來，如個別人仍覺得乏力、消沉、負責人應安排其做適當?shù)恼{(diào)整，預防創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）癥狀的發(fā)生。

　　6　心理咨詢師危機干預的主要領域和形式

　　6.1　危機干預的主要領域

　　心理危機干預主要涉及的領域包括創(chuàng)傷后應激障礙、自殺、性暴力、家庭暴力、藥物成癮以及喪失親人等諸多方面，在這些危機干預領域，心理咨詢師的貢獻是不可替代的[8].

　　創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）是因不同尋常的威脅性或災難性心理創(chuàng)傷而導致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙，其基本特征是對創(chuàng)傷事件的適應不良。這是危機干預工作者經(jīng)常遇到的一種危機狀態(tài)，戰(zhàn)爭、暴力、綁架、強奸等重大事件都可能導致個體出現(xiàn)PTSD.一般對PTSD患者要進行支持性治療和宣泄性治療，要鼓勵他們努力適應社會生活。危機干預中，對求助者任何心理創(chuàng)傷經(jīng)歷，心理咨詢者都不能忽視或者輕率處理，以免PTSD癥狀的惡化。

　　自殺是危機干預的重要領域。對于可能自殺的危機受害者，咨詢師需要善于捕捉各種自殺危險信號，把握受害者發(fā)出求助信號，從而判斷自殺危險程度，采取相當果斷，并且直接有力的干預措施。對于具有自殺家族史，曾有自殺未遂史，經(jīng)歷喪偶以及精神病、藥物濫用者，需要特別警惕其自殺的可能性，給以必要的預防策略和干預措施。

　　家庭暴力的受害者多為女性。心理危機干預工作者應當了解到，那些對女性有過分依賴和強烈占有欲的男性，那些缺乏自我控制能力、只會表達憤怒而不會表達其他情緒的男性，以及那些幼年曾被虐待、酗酒或吸毒的男性，都具有出現(xiàn)暴力行為的可能性。對這些男性，咨詢師應努力增強他們的自尊感和責任感，發(fā)展人際交往能力，并使用認知療法糾正其不合理的性別觀念。保證女性受害者盡可能地安全，鼓勵女性受害者請求朋友和鄰居的幫助，尋找避免虐待的替代方法和行動計劃。

　　6.2　心理危機干預的形式

　　心理咨詢師進行危機干預的形式有很多，如危機快速反應服務組、電子延伸服務、學校危機干預、家庭問題中心干預等。通常情況下，為了避免參與危機干預反而造成危機干預人員出現(xiàn)心理傷害，心理危機干預多以干預小組的形式來開展工作[8].

　　危機快速反應服務組由心理咨詢師、精神科醫(yī)護人員、志愿者、政府官員等共同組成，強調(diào)多學科的合作。平時各成員做自己工作的同時，要經(jīng)常在一起協(xié)商訓練。一旦危機發(fā)生，他們就離開原工作崗位，組成危機干預小組，進入危機現(xiàn)場，以提供有效的危機干預服務。

　　電子延伸服務主要有兩種形式，一為急救電話危機服務，另一為電子郵件延伸服務。這兩種方式都可以作為咨詢師對外服務的補充渠道。熱線電話是進行危機干預服務的最常用的方式，可以作為交流的基本工具，能夠提供簡單的支持性治療和相關信息，實施轉診服務，等；電子郵件服務是一種新生事物，在保密性和有效性方面還存在許多問題，需要在實踐過程中加以研究，但確實對于某些特殊人群，如那些遠離危機干預機構和因為軀體或心理原因不能親自去危機干預機構求助的人們提供大量幫助。