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　　第三單元 對所獲資料進(jìn)行分析綜合

　　一、學(xué)習(xí)目標(biāo)

　　會評估求助者的一般心理健康水平（員、師）

　　對所獲資料進(jìn)行分析綜合（師）

　　二、評估操作步驟

　�。ㄒ唬┦褂�“心理健康水平評估的十項指標(biāo)”，衡量求助者心理健康水平。（識記、領(lǐng)會、應(yīng)用）

　�。ǘ�）選擇有效的測評工具對求助者的問題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評估。

　　三、相關(guān)知識

　　檢驗心理健康水平的十項指標(biāo)（見心理健康與心理障礙部分）（識記、領(lǐng)會、應(yīng)用）

　　四、注意事項

　　（一）獲取資料和對資料分析，必須按規(guī)定程序進(jìn)行，保證客觀性。

　�。ǘ�）在獲取與分析資料期間，不得給求助者任何關(guān)于最后診斷的暗示，也不能為滿足求助者迫切求治的需要，臨時實施沒有明確診斷情況下的矯治手段。（識記、領(lǐng)會、應(yīng)用）

　　五、綜合操作步驟

　�。ㄒ唬┌辞笾�者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性。

　�。ǘ�）從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷其為神經(jīng)癥或重性精神病。

　　（三）從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析。

　　六、相關(guān)知識

　　（一）有關(guān)神經(jīng)癥及重性精神病典型癥狀的知識

　�。ǘ�）有些患有神經(jīng)癥的成年人，其中大部分先是在綜合醫(yī)院里經(jīng)過了一段時間的治療，甚至是反復(fù)的檢查，最后認(rèn)為沒有器質(zhì)性的病變，被診斷為“神經(jīng)官能癥”；有的也可能下了“神經(jīng)癥”的具體診斷，但由于沿用生物醫(yī)學(xué)模式的治療，療效不佳，本人十分痛苦，時間常以年計，有強(qiáng)烈的求治動機(jī)，甚至“遍訪心理專家”。就患有神經(jīng)癥的少年兒童來講，他們的求醫(yī)行為可表現(xiàn)為反復(fù)地向家長訴說自己的“難受”，對于家長要帶去醫(yī)院看病常表現(xiàn)得十分順從和合作。重性精神病的患者很少自動求助。大多由家屬強(qiáng)行陪同而來。

　　（三）所謂對癥狀的“自知”是指求助者能否認(rèn)識到自己的心理行為異常，及對這些異常做怎樣的解釋。為使讀者正確理解，特用案例分析的方式提醒注意：教材下冊103頁

　　七、注意事項

　�。ㄒ唬┌盐站�神病性障礙與神經(jīng)癥性障礙臨床表現(xiàn)的主要區(qū)別。

　�。ǘ�）注意“自知力”和“求醫(yī)行為”的關(guān)系。（識記、領(lǐng)會、應(yīng)用）

　　第四單元 初步印象形成

　　一、學(xué)習(xí)目標(biāo)

　　指導(dǎo)心理咨詢員形成初步診斷

　　學(xué)會有針對性地選擇心理測量方法以協(xié)助診斷

　　二、指導(dǎo)操作步驟

　�。ㄒ唬┮�求心理咨詢員扼要寫出三份書面報告

　　1、求助者臨床表現(xiàn)，自我評述，所獲資料的分析與結(jié)果

　　2、求助者心理與行為問題的可能原因

　　3、對求助者心理健康的初步印象與理由

　�。ǘ�）與心理咨詢員一起討論上述報告，并形成初步診斷

　　三、相關(guān)知識

　　（一）關(guān)于心理診斷

　　以正常成人和兒童為對象的心理測量工作被稱為廣義的心理診斷。而在臨床心理學(xué)中作為精神病輔助診斷手段和對各種心理障礙進(jìn)行確診的測量工作被稱為狹義的心理診斷。目前，這兩種心理診斷雖然都在使用，但臨床心理學(xué)中專門用于咨詢和治療的測量方法應(yīng)是嚴(yán)格意義上的心理診斷。

　　（二） 心理論斷的科學(xué)性

　�。ㄈ�） 心理診斷的目標(biāo)

　�。ㄋ模� 心理診斷在臨床心理學(xué)中的重要性

　　四、注意事項

　　（一）咨詢師的指導(dǎo)意見與咨詢員已形成的意見出現(xiàn)分歧時， 雙方應(yīng)以客觀態(tài)度討論，求得一致。

　�。ǘ�）遇有確實難以判斷的案例，應(yīng)作為疑難案例申請進(jìn)行會診，請高級心理咨詢師和其它相關(guān)專家會診解決。（識記、領(lǐng)會、應(yīng)用）

　　五、針對性協(xié)助診斷操作步驟（識記、領(lǐng)會、應(yīng)用）

　　根據(jù)主導(dǎo)癥狀選擇相應(yīng)的心理測量。

　�。ㄒ唬┝私庑睦砩�理行為諸方面所存在的問題及其嚴(yán)重程度。

　　癥狀自評量表（SCL-90）

　�。ǘ�）了解問題產(chǎn)生的社會因素（尋找心理應(yīng)激源）。

　　1、生活事件量表

　　2、社會支持量表

　　3、Olsen 婚姻質(zhì)量問卷

　�。ㄈ�）了解人格及認(rèn)知方面的原因。

　　1、艾森克人格問卷（EPQ）

　　2、16PF

　　3、防御方式問卷（DSQ）

　　（四）屬于神經(jīng)癥

　　除了進(jìn)行上述測量評定外，還可進(jìn)一步測評：

　　1、焦慮自評量表（SAS）

　　2、抑郁自評量表（SDS）或漢密頓抑郁量表（HEMD）

　　（五）屬于精神病者

　　可使用MMPI進(jìn)行測查。

　�。�六）其它如智力問題、記憶障礙可采用韋氏測驗、比奈西蒙測驗。